Impingement i skulderen

Impingement i skulderen gir smerter når armen løftes, fordi vev under skuldertaket blir irritert. Det handler oftest om samspillet mellom belastning, skulderblad og rotatorcuff. Hos Limbra vurderer kiropraktorer, fysioterapeuter og naprapater skulderen samlet og gir deg en treningsplan.
Impingement i skulder

Raske fakta

Symptomer

Smerter på utsiden eller forsiden av skulderen, smerte ved løft av armen, nattesmerter og redusert kraft eller bevegelighet er typisk. Noen kjenner ubehag ned i overarmen.

Årsaker

Plagene kan skyldes overbelastning, gjentatte bevegelser over skulderhøyde, irritasjon i rotatorcuff eller slimpose, redusert kontroll i skulderbladet eller stivhet i nakke og brystrygg.

Behandling

Impingement i skulderen behandler vi effektivt med målrettet trening, manuell behandling og råd om belastning.

Når man skal søke hjelp

Bestill vurdering hvis smertene varer, blir verre, gir nattesmerter, begrenser arbeid eller trening, eller hvis du opplever tydelig svakhet eller redusert bevegelighet.

Hva er Impingement i skulderen?

Impingement betyr innklemming. I skulderen brukes begrepet ofte om smerter som oppstår når strukturer i det subakromiale rommet – området mellom overarmsbenet og skuldertaket – blir irritert eller kommer i konflikt under bevegelse. Dette kan gjelde sener i rotatorcuffen, særlig supraspinatus, slimposen i skulderen eller bicepssenen. Tilstanden merkes ofte når armen løftes ut til siden eller fremover.

Mange beskriver at de første gradene går greit, at det gjør vondt midt i bevegelsen, og at det kan lette når armen kommer høyere opp. Dette omtales ofte som en smertebue, men smertebildet varierer fra person til person. Skulderen er et svært bevegelig ledd og er avhengig av god samhandling mellom skulderledd, skulderblad, kragebein, nakke og brystrygg.

Hvis skulderbladet ikke beveger seg godt, eller hvis musklene rundt skulderen ikke gir nok kontroll, kan belastningen på sener og slimpose øke. Derfor handler vurderingen sjelden bare om ett punkt der det gjør vondt.

Symptomer

Smerte ved løft av armen

Smerten kommer ofte når armen løftes ut til siden eller fremover, særlig midt i bevegelsen. Det kan merkes ved påkledning, å hente noe fra en hylle, styrketrening eller arbeid over skulderhøyde.

Smerte på utsiden eller forsiden av skulderen

Smerten sitter ofte på utsiden eller forsiden av skulderen, og kan trekke et stykke ned på overarmen. Den kan være verkende i ro, men bli skarpere eller mer stikkende ved bestemte løft, vridninger eller raske bevegelser.

Nattesmerter

Nattesmerter er vanlig, særlig hvis du ligger på den irriterte skulderen. Noen våkner når de snur seg, eller må støtte armen med pute for å finne en stilling som gir mindre trykk og roligere smerte.

Redusert bevegelighet

Skulderen kan kjennes trang, stiv eller stoppe tidligere enn vanlig når armen løftes eller roteres. Bevegelsen kan begrenses av smerte, irritasjon i vevet eller at musklene rundt skulderen strammer seg for å beskytte området.

Svakhet eller rask tretthet

Armen kan bli fort sliten ved løft, press, kast eller arbeid med armen ut fra kroppen. Svakhetsfølelsen kan henge sammen med smertehemming, irritasjon i sener eller redusert kontroll mellom skulderledd, skulderblad og muskulatur.

Symptomene ved impingement i skulderen utvikler seg ofte gradvis, men kan også starte etter en tydelig belastning, økt treningsmengde eller et fall. Plagene varierer gjerne med løft, arbeidshøyde, søvn og hvor irritert skulderen er. Noen har korte episoder, mens andre får mer langvarige svingninger i smerte og funksjon.

Høres dette kjent ut?

  • Smerte ved løft av armen
  • Smerte på utsiden eller forsiden av skulderen
  • Nattesmerter
  • Redusert bevegelighet
  • Svakhet eller rask tretthet

Årsaker

Impingement i skulderen skyldes ofte en kombinasjon av belastning, vevsirritasjon, bevegelsesmønster og kapasitet. Det er sjelden én enkelt faktor som forklarer alt.

Arbeid over skulderhøyde

Gjentatte løft, maling, montering eller annet arbeid med armen høyt kan irritere sener og slimpose under skuldertaket. Risikoen øker ofte når belastningen er uvant, langvarig eller gjentas uten nok pauser.

Tung eller ensidig trening

Mye pressøvelser, dips, armhevinger eller løft i smertefulle ytterstillinger kan provosere skulderen. Trening trenger ikke være feil, men belastning, teknikk og progresjon kan måtte justeres.

Irritert rotatorcuff

Rotatorcuffen hjelper til med å styre og stabilisere skulderleddet. Når senene er irriterte eller tåler mindre enn belastningen krever, kan løft, rotasjon og arbeid med armen ut fra kroppen gi smerte.

Nedsatt skulderbladkontroll

Skulderbladet må bevege seg godt sammen med overarmen for at skulderen skal fungere smidig. Stivhet i brystrygg eller redusert muskelkontroll rundt skulderbladet kan bidra til økt irritasjon ved løft.

Behandlinger

Ved impingement blir sener eller slimposen under skuldertaket irritert når du løfter armen. Plagene henger ofte sammen med overbelastning, nedsatt styrke rundt skulderbladet eller stivhet i brystryggen. Vi starter med en grundig undersøkelse av bevegelighet, styrke og smertemønster, og ved behov bruker vi diagnostisk ultralyd for å se på sener og slimpose. Tyder noe på en skade som bør vurderes av lege, henviser vi videre.

Grunnmuren er trening for rotatormansjetten og musklene som styrer skulderbladet. Med manuell terapi for skulder og brystrygg reduserer vi smerten og bedrer bevegeligheten. Ved behov supplerer vi med dry needling, trykkbølgebehandling og kinesiotaping.

Du får et treningsprogram du gjør hjemme, og råd om hvordan du kan tilpasse arbeid over skulderhøyde og trening. Vi følger opp og øker belastningen i takt med hvordan skulderen responderer.

Hva sier forskningen?

En systematisk oversikt anbefaler trening ved impingement, og manuell terapi kan legges til, selv om kvaliteten på forskningen er lav (Steuri et al., 2017). Den nederlandske retningslinjen anbefaler trening som behandling og påpeker at det ikke finnes overbevisende støtte for at operasjon (subakromial dekompresjon) gir bedre resultat enn behandling uten operasjon (Diercks et al., 2014).

Riktig hjelp. Nær deg.

Les om våre profesjoner og finn en klinikk der du bor.

Tilbudet av profesjoner varierer mellom klinikker. Se priser per klinikk

Når man skal søke hjelp

Milde skuldersmerter etter uvant belastning kan ofte roe seg med tilpasning, men ved vedvarende eller funksjonsbegrensende plager er det lurt å få en faglig vurdering. Tidlig veiledning kan gjøre det enklere å finne riktig aktivitetsnivå.

  • Kontakt Limbra hvis smertene varer eller begrenser jobb, trening eller søvn.
  • Søk vurdering ved tydelig svakhet, økende stivhet eller smertefull bevegelsesbegrensning.
  • Kontakt fastlege ved sterke nattesmerter, feber eller uforklarlig sykdomsfølelse.
  • Søk akutt hjelp etter skade med plutselig krafttap eller synlig feilstilling.

Basert på symptomene dine, hjelper vi deg med å finne riktig terapeut.

Har du smerter ved løft av armen eller skulderplager som ikke slipper? Våre terapeuter kan hjelpe deg med vurdering, behandling og en plan for trygg opptrening.

Vanlige spørsmål om Impingement i skulderen

Hva er impingement i skulderen?

Impingement betyr innklemming og beskriver ofte smerter når sener eller slimpose under skuldertaket blir irritert ved bevegelse. Det merkes særlig når armen løftes ut fra kroppen eller over skulderhøyde.

Hvordan kjennes impingement ut?

Mange opplever smerter på utsiden eller forsiden av skulderen, smertebue ved løft, nattesmerter og redusert kraft. Smerten kan også trekke ned i overarmen, men symptomene varierer.

Går impingement over av seg selv?

Noen blir bedre med roligere belastning og tilpasning, spesielt hvis plagene er milde og nylig oppstått. Ved vedvarende smerter trenger mange veiledet opptrening og justering av aktivitet for å få god bedring.

Bør jeg trene når jeg har impingement?

Trening kan være nyttig, men bør tilpasses. Øvelser som gir lett og forbigående ubehag kan være akseptable, mens bevegelser som gir tydelig forverring eller smerte som varer lenge etterpå bør justeres.

Hvilke øvelser hjelper ved impingement?

Ofte brukes øvelser for rotatorcuff, skulderbladskontroll og bevegelighet i brystrygg og skulder. Riktig valg avhenger av hva du tåler, hvor smerten sitter og hvilke aktiviteter du skal tilbake til.

Hvem kan hjelpe meg med impingement i skulderen?

Kiropraktorer, naprapater, fysioterapeuter og osteopater hos Limbra undersøker og behandler impingement i skulderen. Du trenger ingen henvisning og kan bestille time på nett ved en av våre 65 klinikker, blant annet i Oslo, Bergen, Stavanger og Trondheim.

Faglig gransket av

Denne artikkelen er faglig gjennomgått og kvalitetssikret av en av våre terapeuter for å sikre at innholdet er oppdatert, korrekt og i tråd med gjeldende kunnskap.

Skrevet og faglig gjennomgått av

Elise Nordby
Elise Nordby
Fysioterapeut på Bjørvika