Isjias – derfor stråler det ned i beinet, og dette hjelper

Hva er isjias?

Fra korsryggen går kroppens tykkeste nerve, isjiasnerven, ned gjennom setet og langs baksiden av beinet helt ut i foten. Når nerven eller en av nerverøttene som danner den blir irritert, kan det stråle langs hele veien. Det kalles isjias.

Vanlige tegn er:

• smerter som stråler fra korsryggen eller setet ned i beinet, ofte nedenfor kneet
• nummenhet, prikking eller en brennende følelse i beinet eller foten
• smerter som øker når du sitter lenge, hoster, nyser eller bøyer deg fremover
• at beinet kjennes svakere enn vanlig

Den vanligste årsaken er et prolaps i korsryggen, der en del av skiven mellom to ryggvirvler buler ut og trykker på en nerverot. Men nerven kan også irriteres av stive ledd og stramme muskler i ryggen og setet. Hvor vanlig isjias er, varierer mye mellom studier, men det er blant de vanligste årsakene til at folk søker hjelp for vondt i korsryggen.

De fleste blir bra – også ved prolaps

Isjias kan gjøre svært vondt, men smertene sier ikke hvor alvorlig det er. Kroppen er god til å lege seg selv. En systematisk oversikt fra 2015 viste at omtrent to av tre prolapser blir mindre eller forsvinner helt av seg selv, og at de største prolapsene ofte krymper mest.

Det ser man også i studier som sammenligner operasjon med annen behandling. I en nederlandsk studie i New England Journal of Medicine fikk 283 personer med isjias enten tidlig operasjon eller fortsatt behandling uten operasjon. De som ble operert, ble raskere bedre, men etter ett år hadde begge gruppene det like bra. En metaanalyse fra 2016 kom til samme konklusjon: operasjon kan gi raskere lindring, men på lengre sikt er forskjellen liten.

Bevege seg eller hvile?

Tidligere fikk mange med isjias beskjed om å holde sengen. I dag vet vi at det ikke hjelper. I en studie med 183 personer med isjias skulle halvparten ligge i sengen i to uker, mens den andre halvparten fortsatte så normalt som mulig. Etter tolv uker var det ingen forskjell mellom gruppene. En Cochrane-oversikt kommer til samme konklusjon: sengeleie gjør ikke isjias bedre.

Det betyr ikke at du skal trene deg gjennom smertene. Beveg deg så mye du kan, gå korte turer, bytt stilling ofte og unngå det som gjør tydelig vondere i beinet. Mange opplever at det er lettere å gå enn å sitte.

Slik hjelper vi deg hos Limbra

Et besøk starter med en undersøkelse. Terapeuten spør om plagene, tester hvordan ryggen beveger seg og gjør nervetester der følelse, kraft og reflekser i beina kontrolleres. Slik kan isjias skilles fra andre årsaker til smerter i beinet, og vi ser om noe bør vurderes av lege.

Deretter får du behandling og øvelser tilpasset plagene dine. Våre kiropraktorer, fysioterapeuter og naprapater jobber med manuell behandling av ledd og muskler i rygg og sete, og med trening som reduserer trykket på nerven. At øvelsene styres etter hvordan symptomene svarer, har støtte i forskningen. I en dansk studie med 181 personer med alvorlig isjias ble alle deltakerne tydelig bedre, men de som fikk slike tilpassede øvelser, ble bedre enn de som fikk liksomøvelser på de fleste målene.

Behandlingen demper smertene så du kommer i gang, og øvelsene gjør at bedringen varer.

Fire øvelser du kan starte med

Øvelsene er hentet fra boken Smertefri, som naprapatene våre har skrevet. Gjør dem rolig og kontrollert. Et godt tegn er om smertene i beinet avtar eller trekker seg opp mot ryggen. Øker smertene lenger ned i beinet, skal du avbryte øvelsen og snakke med terapeuten din.

«Selen» (McKenzie)

Ligg på magen med hendene i gulvet under skuldrene. Press overkroppen rolig opp mens hoftene blir liggende mot gulvet. Går ikke det, kan du hvile på underarmene i stedet, som en sfinks. Øvelsen gir bevegelighet bakover i korsryggen, som mange mister når de sitter mye med krum rygg.

10 rolige gjentakelser, eller hold stillingen en stund. 2–3 ganger om dagen.

Liggende 90

Ligg på ryggen med leggene på en krakk, stol eller sofa, slik at hofter og knær er bøyd 90 grader. La armene hvile langs siden med håndflatene opp. Pust rolig. Stillingen avlaster korsryggen og lar hoftebøyerne slappe av, slik at ryggen sakte synker ned mot gulvet.

5–10 minutter, gjerne når smertene er på det verste.

Sittende 90

Stå med ryggen mot en vegg og skli ned til hofter og knær er bøyd 90 grader. Press fra med hælene. Øvelsen aktiverer musklene i bein og sete som avlaster korsryggen.

30 sekunder til 2 minutter. 2–3 ganger.

Kobraen

Ligg på magen med armene langs siden og håndflatene mot gulvet. Vri tomlene mot taket og løft hode og brystkasse litt fra gulvet. Øvelsen styrker baksiden av ryggen.

Hold 20–60 sekunder. 3 ganger.

Når bør du søke hjelp med en gang?

I sjeldne tilfeller kan et prolaps klemme nervene som styrer blære og tarm. Det må vurderes av lege samme dag. Kontakt legevakt med en gang hvis du har:

• nummenhet i underlivet, rundt endetarmen eller på innsiden av lårene
• problemer med å tisse eller å holde på urin eller avføring
• tiltagende svakhet i beinet eller foten, for eksempel at foten slår i bakken når du går
• smerter i begge beina samtidig
• feber eller en generell sykdomsfølelse sammen med ryggsmertene

Har ikke smertene begynt å avta etter noen uker, eller påvirker de søvn og arbeid, er det på tide å bestille en undersøkelse. Du trenger ingen henvisning.