Hva er krystallsyke?
Krystallsyke, også kalt benign paroksysmal posisjonsvertigo eller BPPV, er en stillingsbetinget svimmelhet. Det betyr at svimmelheten ofte utløses av bestemte hodebevegelser eller posisjonsendringer, for eksempel når du legger deg ned, snur deg i sengen, bøyer hodet eller reiser deg opp.
Tilstanden oppstår når små krystaller, også kalt otolitter, løsner fra områder i det indre øret og kommer på avveie inn i en eller flere bueganger. Buegangene er en del av balanseorganet og registrerer bevegelse. Når krystallene havner feil sted, kan de skape en feilaktig stimulering av sansecellene i buegangen. Dette kan gi plutselige anfall av kraftig svimmelhet.
Krystallsyke er som regel ufarlig, men kan være svært ubehagelig. Mange beskriver at rommet snurrer, at de blir kvalme, eller at de føler seg ustø etter anfallet.
Hvorfor må krystallsyke undersøkes først?
Det finnes flere former for krystallsyke, avhengig av hvilken buegang som er påvirket. Derfor er det viktig å vite hvilken kanal krystallene ligger i før man velger øvelse eller manøver.
BPPV diagnostiseres ofte ved hjelp av tester som Dix-Hallpike, samtidig som behandleren vurderer øyebevegelser, svimmelhetsrespons og symptombilde. Ved testen kan det oppstå nystagmus, som er ufrivillige øyebevegelser. Retningen på nystagmus kan gi informasjon om hvilken buegang som er involvert.
Det er ikke nok å bare vite at du er svimmel. Ulike typer svimmelhet kan ligne på hverandre, og krystallsyke må skilles fra andre årsaker til svimmelhet, som virus på balansenerven, Ménières sykdom, nakkerelatert svimmelhet eller mer alvorlige medisinske årsaker.
Hvilken reponeringsøvelse brukes ved krystallsyke?
Reponeringsøvelser brukes for å flytte krystallene ut av buegangen og tilbake dit de hører hjemme. Hvilken øvelse som brukes, avhenger av hvilken buegang som er påvirket.
Eksempler på manøvre er:
- Epleys manøver ved krystallsyke i bakre buegang
- Lempert- eller Barbecue-manøver ved krystallsyke i horisontal/midtre buegang
- egne manøvre for fremre buegang, der valg av teknikk bør gjøres av terapeut med erfaring på området
Dette er grunnen til at én øvelse ikke passer for alle. Hvis feil buegang behandles, kan øvelsen ha dårlig effekt, utløse kraftig svimmelhet eller gjøre det vanskeligere å tolke symptomene etterpå.
Slik foregår en reponeringsmanøver
En reponeringsmanøver består vanligvis av en serie kontrollerte hode- og kroppsposisjoner. Målet er å bruke tyngdekraften til å føre krystallene gjennom buegangen og tilbake til riktig område i det indre øret.
Under manøveren kan svimmelhet bli fremprovosert. Dette kan være forventet, men det kan oppleves ubehagelig. Noen får også kvalme eller blir ustø etterpå. Derfor bør øvelsen gjøres i trygge omgivelser og helst med veiledning fra en behandler som kan vurdere responsen underveis.
Hvor lenge man skal ligge i hver posisjon varierer. I noen tilfeller holder det med kort tid, mens andre trenger betydelig lengre tid før neste posisjon. Dette bør vurderes ut fra symptomer, øyebevegelser og hvilken variant av krystallsyke som behandles.
Ikke gjør øvelsen uten veiledning
Øvelsene som brukes ved krystallsyke bør ikke utføres uten grundig utredning eller veiledning av terapeut. Dette er spesielt viktig hvis du ikke har fått bekreftet at svimmelheten faktisk skyldes krystallsyke, eller hvis du ikke vet hvilken buegang som er påvirket.
Du bør være ekstra forsiktig dersom du har:
- ny eller akutt kraftig svimmelhet
- nevrologiske symptomer som talevansker, kraftsvikt, dobbeltsyn eller nummenhet
- plutselig nedsatt hørsel
- sterk hodepine
- nakkeskade eller alvorlige nakkeplager
- falltendens eller høy risiko for å skade deg under øvelsen
- usikker diagnose
Ved slike symptomer bør du kontakte lege eller annet relevant helsepersonell før du forsøker øvelser på egen hånd.
Når bør du oppsøke hjelp?
Du bør få en vurdering hvis svimmelheten er kraftig, kommer tilbake, påvirker balansen eller gjør deg utrygg i hverdagen. Det gjelder også hvis du har forsøkt øvelser uten effekt, eller hvis symptomene endrer seg.
En terapeut med erfaring innen svimmelhet kan undersøke hvilken type svimmelhet du har, teste for krystallsyke og vurdere hvilken reponeringsmanøver som passer. Ved behov kan du også henvises videre dersom symptomene tyder på at svimmelheten bør utredes av lege eller spesialist.
